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肥胖，尤其是腹型肥胖，是胰岛素抵抗最重要的诱因。身体细胞对胰岛素不再敏感，胰腺只能拼命分泌更多胰岛素来强行降低血糖。长此以往，胰腺B细胞功能耗竭，2型糖尿病便随之而来，这几乎是肥胖最直接的伴侣。
紧接着，过多的游离脂肪酸涌入肝脏，超出了其代谢能力，便沉积下来形成非酒精性脂肪肝。从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，这条链条的起点，很多时候就是那个隆起的腹部。
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肥胖对身体的物理性损耗同样触目惊心。额外的体重会日复一日地压迫承重关节，特别是膝关节和髋关节。
在呼吸系统方面，颈部和胸腹部堆积的脂肪会限制胸廓的运动，挤压气道。这使得肥胖者极易出现打鼾和睡眠呼吸暂停综合征。
这种长期夜间缺氧还会急剧增加高血压、心律失常甚至夜间猝死的风险。肥胖者常常感到“连呼吸都沉重”，这并非文学比喻，而是真实发生的生理困境。
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