最新医保政策
实时专业解读
最新医保政策内容
为帮助群众化解疾病费用负担、有效防范因病致贫返贫返贫风险,从顾大局、惠民生、促发展、保稳定的高度出发实现应保尽保、应享尽享,根据国家和省关于进一步做好2023年基本医保参保扩面工作最新文件精神延长期内缴费的城乡居民。
01
基本医疗保险
普通医疗保险
普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。
02
综合医疗保险
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
03
特种疾病保险
某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。
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门诊慢特病
门诊慢特病相关政策
慢特病病种包含门诊规定病种32种重特大疾病门诊病种46种重特大疾病门诊特定药品142种参保人员享受门诊慢特病的待遇累计不超过2种不设起付标准实行定点治疗限额管理计入年度统筹基金最高支付限额。
大病保险政策
参保职工
参保职工一个自然年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,超出基本医疗保险支付限额(15万)以上部分,由补充医疗保险进行赔付。赔付比例在定点医疗机构为90%,在非定点医疗机构为85%,年度限额为40万元。
参保居民
参保居民一个自然年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,个人累计自付的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,由补充医疗保险进行赔付由大病保险资金按规定支付。对困难人员实行倾斜政策。
其他参保
参保职工一个自然年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,超出基本医疗保险支付限额(15万)以上部分,由补充医疗保险进行赔付。赔付比例在定点医疗机构为90%,在非定点医疗机构为85%,年度限额为40万元。(15万)以上部分,由补充医疗保险进行赔付。赔付比例在定点医疗机构为90%,在非定点医疗机构为85%,年度限额为40万元。
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