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安全用药

据卫生部药物不良反应监测中心推算，每年的住院病人约有5000多万，其中至少250万与药物不良反应有关。
约有19.2万人死于药物不良反应。
全球死亡患者中，三分之一是死于不合理用药，而非死于自然疾病本身……

什么是安全用药

安全用药是基于患者不同的基因多态性、易感基因和肿瘤基因表达的标志物以及肿瘤细胞的突变，通过先进的分子病理检测手段、检测患者基因多态性、基因表达和突变、预测患者对药物的反应，监控血药浓度和药物代谢、从而达到用药方案安全化、精准化。

真正的安全用药=基因检测+精准预防+精准治疗

安全用药基因检测原理

CYP450是人体内代谢药物的主要酶，它们是一类主要存在于肝脏、肠道中的单加痒酶，多位于细胞内质网上，催化多种内，外源物质的（包括大多数临床药物）代谢。P450酶能通过其结构中的血红素中的铁离子传递电子，氧化异源物，增强异源物质的水溶性，使他们更易排出体外。

P450家族代谢酶基因的基因突变检测：

包括CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、

CYP3A4、CYP3A5等基因的突变。

什么是安全用药基因检测

安全用药基因检测是针对P450家族代谢酶基因突变的检测，通过对P450家族代谢酶基因的多态性分析，可以得知个体对不同药物的药效和毒性反应。

基因检测结果会提示我们：

哪些药物对个体的效果最好，哪种药对个体毒副作用大，从而筛选出最适合的药物，提高药物的疗效，降低药物的毒副作用反应。以达到最大程度地避免药物不良反应的发生以及提高用药的合理性。

安全用药基因检测可实现精准选药

以治疗胃溃疡和胃炎的代表药物奥美拉唑为例，在中国人群中有3%的人是代谢酶CYP2C19超快代谢型，有35%的人是代谢酶CYP2C19快代谢型，对于这些患者使用标准剂量的奥美拉唑治疗并不理想，需要增加药物剂量。

临床实践证实，根据基因检测结果调整奥美拉唑的剂量后，这些患者通常两周即可治愈。

安全用药基因检测的作用

对于健康人群，给予基因与药物代谢关系，用于精准预防药物损害，“治未病”。对于已患病的人，根据基因检测结果，给予个体化安全用药方案，从而达到精准治疗。

安全用药基因检测可防毒副作用

通过检测某些特定基因型，首先可以避免某些药物致死致残的严重不良反应。以治疗儿童癫痫的药物卡马西平为例，携带人白细胞抗原HLA-B*1502等位基因的癫痫患者使用该药时容易发生重型大疱型多形红斑等严重皮肤不良反应，甚至可危及生命。

国家食品药品监督管理局已在卡马西平说明书中增加了警告，建议用药前进行基因测定。

需要检测的人群

曾有过药物不良反应的病人；

有药物不良反应家族史的病人；

需要同时服用多种药物的病人；

患有慢性病，需要长期服药的病人；

一些特殊人群：如老人、新生儿与儿童;

药物治疗效果不好或者用药没有进展的病人；

需要反复试验药方的病人，如癌症和精神病病人。

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