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医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险通过用人单位与个人缴费，并建立医疗保险基金参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予经济补偿，可使患者从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担。

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你的健康我来守护

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基本医疗保险

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01

普通医疗保险

普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。

02

综合医疗保险

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

03

特种疾病保险

某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。

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免

价格更亲民

我省建立了城乡居民大病保险制度，城乡居民患大病花费高额医疗费用在基本医保报销后，还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上按以下标准再给予报销，参保居民个人不再缴费。

免赔更人性

￥

参保学生如在郑州市范围内之前参加居民医疗、职工医疗、新农合、新农保、灵活就业等险种己经办理社保卡的，以及在省内其他地市已经从参保办理社保卡的，参加学生医保之后不再办卡如有遗失，按挂失补办流程进行办理。

责任更全面

如果参保大学生在外地住院先垫付住院费用,可于治疗结束后尽快将相应资料报送郑州市社保局各分局按规定进行手工报销，应当由统筹基金支付的费用，经统筹基金报销后，相关费用直接拨付给参保学生的社会保障卡金融账户。

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赵先生 | 山东 | 32岁

购买医疗保险 | 保额50万

2015年5月赵先生不幸查出癌症并及时住院治疗,经过20天的治疗。赵先生共花费201500.8元。中社保报销9880.8元；自费部分110000元,出院后王先生与客服联系中申请快速理赔,提供相应的理赔材料,3日内赵先生获得了自费部分的11000元医疗费的赔付。

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01

基本医疗保险

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03

大病保险政策

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为帮助群众化解疾病费用负担、有效防范因病致贫返贫返贫风险，从顾大局、惠民生、促发展、保稳定的高度出发实现应保尽保、应享尽享，根据国家和省关于进一步做好2023年基本医保参保扩面工作最新文件精神延长期内缴费的城乡居民。

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02

门诊慢特病

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基本医疗保险

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01

门诊慢特病相关政策

慢特病病种包含门诊规定病种32种重特大疾病门诊病种46种重特大疾病门诊特定药品142种参保人员享受门诊慢特病的待遇累计不超过2种不设起付标准实行定点治疗限额管理计入年度统筹基金最高支付限额。

01

门诊慢特病相关政策

慢特病病种包含门诊规定病种32种重特大疾病门诊病种46种重特大疾病门诊特定药品142种参保人员享受门诊慢特病的待遇累计不超过2种不设起付标准实行定点治疗限额管理计入年度统筹基金最高支付限额。

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门诊慢特病相关政策

慢特病病种包含门诊规定病种32种重特大疾病门诊病种46种重特大疾病门诊特定药品142种参保人员享受门诊慢特病的待遇累计不超过2种不设起付标准实行定点治疗限额管理计入年度统筹基金最高支付限额。

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大病保险与连续激励

PART.01

从2026年起，国家正式推行居民医保“连续参保激励”：连续缴满4年，之后每再缴1年，大病保险最高支付限额增加3000元，累计可提升6万元。若你一整年没有报销记录，次年同样可享大病限额+3000元的“零报销奖励”。换句话说，保持健康不仅省了医药费，还能在未来获得更高额度。断保则代价高昂——每断1年，在固定3个月等待期外再加1个月变动等待期，想补回来就要多缴1年费用。

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大病保险与连续激励

PART.01

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行业 医疗健康 日常 生活 指南 圆形 几何图形 几何元素 加号 医疗单 弧形 波浪

“爱护自己

爱护家人”

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01

参保职工

参保职工一个自然年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，超出基本医疗保险支付限额(15万)以上部分，由补充医疗保险进行赔付。赔付比例在定点医疗机构为90%，在非定点医疗机构为85%，年度限额为40万元。

02

参保居民

参保居民一个自然年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人累计自付的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由补充医疗保险进行赔付由大病保险资金按规定支付。对困难人员实行倾斜政策。

03

其他参保

参保职工一个自然年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，超出基本医疗保险支付限额(15万)以上部分，由补充医疗保险进行赔付。赔付比例在定点医疗机构为90%，在非定点医疗机构为85%，年度限额为40万元。(15万)以上部分，由补充医疗保险进行赔付。赔付比例在定点医疗机构为90%，在非定点医疗机构为85%，年度限额为40万元。

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PART.02

重点人群特别提示

新生儿出生90天内参保，从出生之日起享待遇，超过90天则次日起享，家长记得凭出生医学证明尽快办理。大学生虽然在校园内享受公费医疗，但参加城乡居民医保可叠加享受两地待遇，寒暑假回家住院同样能报销，因此建议保留参保。老年人若从职工医保转为居民医保，断缴超3个月也要面临等待期，转换前务必衔接好时间。

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PART.02

重点人群特别提示

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祝福武汉

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